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案例分享 | 认知和语言发育落后宝宝的康复训练之路
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发布时间：2018-05-26 00:22
美国代孕试管婴儿中心(CSSC) www.ursbaby.com 整理发布(来源于互联网)
豆豆来到宝篮的时候，是15个月大。对于父母来说，豆豆的到来真是来之不易，可以说是历经磨难，豆豆是一名试管婴儿，29周早产，出生时即有颅内出血并感染肺炎，具有很多的高危因素，在医院住了好久才出院。豆豆的发育，一直不太理想，豆豆爸妈辗转听说宝篮贝贝在做儿童早期康复方面很有经验，于是带豆豆到宝篮就诊。鲍教授给出的诊断是全面发育落后，需要进行干预。
评估豆豆当前的发育水平
豆豆最开始做的是OT，课上老师发现他听指令不好，觉得豆豆认知语言方面有点落后，美国加州试管婴儿中心（CSSC）建议家长找到言语治疗师的我们给到专业的帮助。
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我们会在第一节课测评孩子的心智能力。首先，我让豆豆做一些玩具操作模仿，比如推推小汽车、戴戴帽子、刷刷牙这些他都可以做到。但当让豆豆给妈妈什么东西的时候，他就听不懂了，要知道一个15个月的宝宝应该已经可以正确指认五官，更别说完成给的简单指令应该非常容易才对，可以豆豆不会；其次，我发现他虽然可以发音，但都是一些无意义的音，无所指，要知道8个月左右的宝宝应该可以模仿发babamama等音了，一岁左右的宝宝应该可以看到熟悉的物品说出单字或叠词了，可是豆豆不会;因此通过简单的观察法初步判断其能力也就只能达到十个月左右的水平，可以看出，他的心智年龄和实际年龄相差太多……
我把评估结果给豆豆爸妈说了一下，他们听了以后很着急，很焦虑，觉得豆豆落后的挺多的，决定每周坚持做追赶性训练。
具体情况分析
1、配合度差
在上第一节课的时候我发现豆豆的配合度不高，有点认生。总是想找家长抱，也不愿意坐在椅子里。因此，训练中先提高他的配合度是关键，让他能够跟我玩起来，互动起来，这样我在引导学习游戏活动的时候他才能认真地去学。
2、认知理解能力差
我发现豆豆最基本的认知认物能力都不具备，虽有简单的物品操作模仿能力，但无法达到按指令操作的要求，因此在训练过程中我需要借助他能够模仿的这一点优势，继续进行模仿训练，反复操作给与语言命名，从而提高听理解能力等。
3、视线交流短暂
豆豆和人的视线交流不是很好，专注力也不够。希望通过持续操作提高其专注力。
4、养育方式不当
家里人过度地满足豆豆，孩子想要什么家里人就给什么，或者只要豆豆一哼，家里人马上拿东西安慰，每次都还没等豆豆用肢体手势或语言表达呢，家里人就把他所有心思全猜到了，立即满足了他，因此剥夺了宝宝大把大把的学习机会，就像宝宝具备走路能力但家里总抱着，导致宝宝不会走路，宝宝想表达不告诉他怎么表达，直接帮他把事办了，那宝宝永远也学不会表达一样，家庭代养方式太需要改变。
训练计划实施
1、 提高豆豆的配合度
试管婴儿男孩首先尽可能地让豆豆坐在椅子里，刚开始的时候非常困难。前几节课我允许豆豆坐在家长怀里上课，每次还剩五分钟下课的时候我都尝试让豆豆坐在椅子里试一试。刚坐进椅子的时候豆豆非常排斥，哭闹、求抱使出浑身解数，家长一看宝宝哭了很心疼，立马就要抱，这个时候我上前沟通，告诉豆豆家人，您心疼宝宝的心情我能够理解，但是我们现在需要给豆豆更多的玩具转移注意力，希望能够让他慢慢尝试独立安坐，安坐独立学习是学习的基础，我们先来尝试一下，看看结果再决定是否立即抱起来。在我的劝说下，豆豆妈妈赞同我的方法，决定一试。我先后拿出豆豆最喜欢的泡泡水、小汽车来和豆豆玩分散注意力，慢慢地五分钟豆豆也可以坚持下来没有再要求离开或抱抱。在以后的训练中我逐渐让豆豆坐椅子的时间变多，豆豆跟我的配合度也慢慢提高了，训练效果也提高了。
2、 认知理解训练
模仿训练
希望通过反复动作模仿时给与大量命名提高听理解能力。
我采取了跟豆豆拍拍手、顶顶牛，或者拿一个小娃娃，让豆豆跟娃娃互动，让豆豆跟娃娃握握手，摸摸娃娃的小脚等方法训练模仿提高对动作的理解。
有目的地抓握和投放训练
刚开始给豆豆评估时，我就发现豆豆没办法按照我的指令放东西，比如我让他把一个玩具放到指定的盒子里，豆豆是完不成的。那么，我就着重训练豆豆有目的地抓握和投放，也就是训练他做事情要有目的性。
物品认知训练
认识更多物品名称，增加词汇量。
刚开始训练的时候豆豆只认识“灯”，所以我需要教豆豆认更多的东西，提高他的认知水平。把家里跟生活息息相关的东西先去认一认，这也需要家长的配合。
匹配训练
把实物和图片相结合
我使用了一些卡片，利用卡片跟，提高观察力和匹配能力。
用生活中一些常见的物品进行匹配对比。比如，我拿出个书包的卡片，然后让豆豆找找书包在哪，让他有一个对比，知道把平面图片和立体的生活物品相结合，观察出这两个是一样的，都是书包，之后他就会看到书包的卡片主动去找家里的书包实物了，成功做到关联匹配。
3、 增加注视时间
利用玩具训练豆豆的视线交流，比如我在给豆豆拿玩具的时候，我会特意把玩具放在我的面前来吸引豆豆的注意力，一般我会把玩具放到我脸的位置，这样豆豆看玩具的时候就会撇我一眼，慢慢形成看人脸交流的习惯，注视明显增多，专注力也变长。
4、 纠正不良养育方式
宝宝是有自主表达的意愿的，比如说宝宝自己想要东西，会使用手势语美国加州试管婴儿中心（CSSC）指出来并配合“哼哼”或者“要”的发音，我美国加州试管婴儿中心（CSSC）建议家长“懒惰”一点，不要在宝宝还没有表达完就帮宝宝去实现意愿，而且有时还会理解错误宝宝的意思。家长要多锻炼宝宝，让他自主表达的意识更强一点。家长要学会等待。
我在训练中遇到的困难
豆豆每周在我这只有一次训练课，我希望家长在家里也可以按照我教的方法来训练豆豆，因为有家长配合参与的训练效果才会好。可是每当豆豆在课堂上的表现不理想时，我会反反复复地和家长沟通，强调家庭训练的重要性，因为宝宝在家的时间长，可利用的学习情景很多，只有我们一同努力，朝着同样的目标强化，量化，就能形成质的飞跃，才能使宝宝进步更多。
反复多次的沟通之后，家长也逐渐重视起来。我给豆豆上课的同时家长也开始记笔记，我也把我每一步训练的方式和目的告诉家长，让家长学会这些方法，在家更好地给宝宝做训练。这也是宝篮贝贝一贯的宗旨，不仅教会孩子也教会家长，让家长也可以在家给宝宝做训练，这样密集地训练，宝宝的进步也会比较快，比老师一个人训练效果更好。豆豆爸妈坚持做训练，也能明显感觉宝宝的进步飞速。
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豆豆的变化
在进行三个月的训练之后，豆豆认东西已经认的不错。卡片匹配可以做七张，能认识很多常见物品及其卡片，说明效果还是很棒的。
在操作上，豆豆也有很大进步，可以玩六块小型板，可以根据指令准确地找到和投放。
语言表达方面也有很大的进步，可以发出“爸爸、妈妈、拿拿、拜拜”还有一些水果的发音，如“葡萄”会说“葡”，草莓可以说“莓”等。
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经过一年的训练，豆豆的发育水平已经基本追赶上同龄宝宝的水平，并且能跟我进行简单的交流。豆豆的父母非常开心，焦虑的心情一扫而光。前阵父母还带着豆豆去了三亚，玩回来后豆豆就可以给我简单地描述“沙滩、海浪、游泳”等等，看着豆豆像个小大人一样跟我交流，我是非常欣慰的和高兴，说明豆豆的认知水平已经很棒了。
训练师爱心提示
宝宝并没有我们大人想的那么脆弱，适当的放手也是宝宝成长中不可缺少的部分。宝宝的语言不仅和口腔发育有关系，也和认知水平有很大关系，当家长发现宝宝语言落后时，不仅要带宝宝检查口腔也需要到专业的医疗机构评估下宝宝的认知水平。
口述：王欢 采写：鞠颖
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王欢
毕业于黑龙江中医药大学康复治疗学专业，本科。曾在黑龙江省脑瘫疗育康复中心学习，从事儿童康复训练多年，熟练运用s-s法、构音障碍、OPT等。擅长发育迟缓、脑损伤、智力低下、孤独症等患儿的语言评估及康复训练。善于制定有针?b>孕缘难盗芳苹爸傅技页ふ芬肌?
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