曹先生婚后五年，一直以来夫妇二人的性生活正常，这期间也没有采取任何的避孕措施。但是却从来都未怀孕过。

夫妇二人曾在居住区所属医院进行过常规生殖项目的检查，检查的结果表明各项都是正常的，并未发现任何异常的问题。

后来，夫妇二人有点不甘心，于是二人便来到省级生殖中心做了进一步检查。当时医生让曹先生再检查一下精液，以确保结果的正确性。而最终结合检查报告加之医生的分析可以确定确实是曹先生的问题导致不孕的。

★那么究其原因，问题出在何处呢？

通常我们可从以下三点进行分析：

●第一：精子顶体反应差，个人受孕几率低

现代医学临床上表明，某些精液常规正常的、精子活力、密度及形态都良好的男性，但是却由于顶体酶缺乏、顶体反应率低下的原因导致了精子顶体功能较差，且在一般的体外受精后出现受精率低下甚至完全受精失败的局面，这必然会导致不孕的发生。

顶体是精子细胞固有的结构，一般而言，男性精子顶体位于精子头的前端，覆于精子核前，整体形态大致是帽体的结构，此外，顶体内部含有多种蛋白水解酶和磷酸酯酶。这种体内活性酶的存在在一定程度上能够使获能的精子穿过卵丘细胞外基时被激活，从而引发顶体反应。另外需要注意的是，精子与卵细胞正常完成受精一般需要经过获能→顶体反应→穿过透明带等一系列过程。

基于此我们分析一下不难发现：顶体反应能力差，酶的溶解能力低，影响放射冠物质的溶解，在一定程度上阻碍了精子穿越透明带，这就直接导致了精卵不能成功结合，影响最终受精的结果。

●第二：顶体反应怎样测定？

一般而言，精液常规检测除无精子症、死精子症或畸精子症等外，现国际上通常会使用诱发精子顶体反应(AR)率来检测并评估精子的受精能力。常用的钙离子载体作为精子顶体反应的诱发物经常在这个过程中被使用。

●第三：顶体反应差，如何确认受孕状况？

对AR明显低下的患者而言，现阶段最有效的手段莫过于选用卵子胞浆内单精子注射的辅助生殖技术（ICSI）来进行诊疗。因为这一技术是直接将精子注入卵子胞质内的。降低了精卵结合过程中的阻碍和风险，在一定程度上提高了受精率。