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如何识别儿童异物梗阻，有哪些急救方法？

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发布时间：2018-10-25 00:21
美国代孕试管婴儿中心(CSSC) www.ursbaby.com 整理发布(来源于互联网)
宝妈提问：儿童异物梗阻很可能危及生命，所以第一时间判断和处理尤为重要，那么该如何判断以及急救处理呢？
这里说一下最常见的食管异物梗阻。
小儿食管异物在0～3岁发病率最高，患儿由于主诉不清，常常表现为哭闹、拒食、流涎、进食后呕吐，个别病例因异物巨大，位于食管入口，压迫喉而出现喉鸣，甚至出现呼吸困难。呼吸困难是小儿食管异物的最大风险，原因是小儿气管腔小，软骨发育不完全，稍大的异物即可压迫气管后壁造成呼吸困难，甚至窒息。
造成婴幼儿食管异物最主要原因是家长或托管人员看管不严，婴幼儿喜抓各种物品放入口内或被其他年幼儿放入口内，吞咽后卡入食管狭窄处。因此，对不明原因突然出现上述表现而近期无呼吸道感染史者，特别是当时家长不在小儿身边的情况下，尤其要高度怀疑食管异物的可能，就诊时应常规摄胸片或吞钡食管造影，必要时作纤维喉镜检查。了解喉部及食管人口情况，以免漏诊。胸部CT三维重建能很好的反映食管异物的大小、位置、方向、毗邻、并发症的有无及严重程度试管婴儿费用。值得提醒的是，同时伴有声嘶、喉鸣、呼吸困难者一定要排除气管异物，以免误诊误治。
儿童食管异物治疗方式的选择。
多数食管异物患者可在全麻下经硬质食管镜取出，部分位于食管入口的光滑扁平状异物可通过Foley管取出。Foley管取出小儿食管内异物适应证：食管钝形异物，病史小于24h，无呼吸道疾患，无食管疾病、手术史[6I。该方法有无麻醉、工具操作简单、安全快捷、损伤小的特点，对有适应证者成功率高的特点。对于少数异物形态不规则，取出困难或异物已刺人黏膜内，病程长，炎症明显，有穿孔或大出血危险者，应改外科手术治疗。
关于异物取出的时机应是在充分禁食的基础上，食管异物越早取出越好。若患者就诊时病程已经较长，并且出现发热、胃寒、脱水、疼痛剧烈等症状时，则应积极进行抗炎治疗，尽快纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，进行必要的支持治疗，方可行异物取出术。如患者伴有呼吸困难，首先解除呼吸道梗阻。必要时考虑行气管切开术。
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